Příčiny

STT může být způsoben řadou faktorů, které vedou ke zmenšení prostoru v tarzálním tunelu a následné kompresi tibiálního nervu. Mezi nejčastější příčiny patří:

• Anatomické abnormality: ganglion cysty, lipomy, varixy, exostózy
• Zánětlivé stavy: synovitida, tendinitida, artritida
• Traumatické události: zlomeniny kotníku, podvrtnutí, jizvy po operaci
• Systémová onemocnění: diabetes mellitus, hypotyreóza
• Biomechanické faktory: ploché nohy, nadměrná pronace

Příznaky

Klinický obraz STT se může lišit v závislosti na stupni komprese a postižených nervových vláknech. Mezi nejčastější příznaky patří:

• Bolest: pálivá, vystřelující nebo tupá bolest v oblasti kotníku, paty, chodidla a prstů, která se může zhoršovat při aktivitě nebo v noci
• Parestezie: brnění, mravenčení, necitlivost v oblasti chodidla, zejména na plosce a palci
• Svalová slabost: oslabení svalů nohy a chodidla, což může vést k problémům s chůzí a rovnováhou
• Poruchy citlivosti: snížená schopnost vnímat teplo, chlad nebo bolest v postižené oblasti

Diagnostika

Diagnostika STT zahrnuje důkladnou anamnézu, fyzikální vyšetření a elektrofyziologické studie. Během fyzikálního vyšetření lékař může provést Tinelův test (poklep na nerv v oblasti tarzálního tunelu), který může vyvolat typické příznaky. Elektrofyziologické studie, jako je elektromyografie (EMG) a nervové vedení (NCV), mohou pomoci potvrdit diagnózu a určit stupeň komprese nervu.

Léčba

Léčba STT závisí na závažnosti příznaků a základní příčině. Konzervativní přístup zahrnuje:

• Modifikace aktivity: omezení aktivit, které zhoršují příznaky
• Fyzikální terapie: protahování, posilování, mobilizace kloubů
• Ortopedické pomůcky: vložky do bot, ortézy
• Farmakologická léčba: nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), antikonvulziva, antidepresiva

Pokud konzervativní léčba selže, může být zvážen chirurgický zákrok (dekomprese tarzálního tunelu).

Prevence syndromu tarzálního tunelu

Ačkoli neexistuje žádná záruka, že syndromu tarzálního tunelu (STT) lze zcela předejít, existuje několik opatření, která mohou snížit riziko jeho vzniku nebo zhoršení:

Správná obuv:

• Noste pohodlnou obuv, která dobře padne a poskytuje dostatečnou podporu nožní klenbě.
• Vyhněte se nošení vysokých podpatků nebo těsné obuvi, která může stlačovat nerv v oblasti kotníku.
• Zvažte použití ortopedických vložek, pokud máte ploché nohy nebo jiné problémy s chodidly.

Ergonomie:

• Pokud vaše práce vyžaduje dlouhé stání nebo chůzi, dělejte si pravidelné přestávky a střídejte pozice.
• Vyhněte se dlouhodobému sezení se zkříženýma nohama, což může zvýšit tlak na nerv v oblasti kotníku.
• Používejte ergonomickou podložku pod nohy, pokud pracujete ve stoje.

Cvičení a protahování:

• Pravidelně cvičte a protahujte svaly nohou a chodidel, abyste zlepšili jejich flexibilitu a sílu.
• Zaměřte se na cviky, které posilují svaly kotníku a lýtka, jako jsou výpony na špičky, chůze po patách a protahování lýtek.
• Jóga a pilates mohou být také prospěšné pro zlepšení flexibility a síly nohou.

Zdravý životní styl:

• Udržujte si zdravou váhu, protože nadváha může zvýšit tlak na klouby a nervy v nohou.
• Jezte vyváženou stravu bohatou na vitamíny a minerály, které podporují zdraví nervů a svalů.
• Vyhněte se nebo omezte konzumaci alkoholu a kofeinu, které mohou zhoršit příznaky STT.

Včasná diagnostika a léčba:

• Pokud máte jakékoli příznaky STT, jako je bolest, brnění nebo necitlivost v oblasti chodidla, vyhledejte lékařskou pomoc co nejdříve.
• Včasná diagnostika a léčba mohou zabránit zhoršení příznaků a předejít trvalému poškození nervu.

Dodržování těchto preventivních opatření může významně snížit riziko vzniku syndromu tarzálního tunelu a zlepšit celkové zdraví vašich nohou.

Barefoot obuv a STT

Vliv barefoot obuvi na STT není jednoznačný a vyžaduje další výzkum. Některé studie naznačují, že barefoot obuv může zlepšit propriocepci (vnímání polohy a pohybu těla) a posílit svaly nohy, což by mohlo mít pozitivní vliv na STT. Nicméně, jiní autoři varují, že barefoot obuv může zvýšit zátěž na plantární fascii (vazivový pruh na plosce nohy) a zhoršit příznaky u některých pacientů.

Závěr

Syndrom tarzálního tunelu je komplexní stav, který vyžaduje individuální přístup k léčbě. Včasná diagnostika a adekvátní léčba mohou pomoci zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života pacientů.

Zahraniční odborné zdroje

• American Academy of Orthopaedic Surgeons
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke
• Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy